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妇科手术围术期注意事项

2021-01-21  来自: 贵阳友好妇科医院 浏览次数:9



妇科手术围术期注意事项

对于贵阳妇科恶性肿瘤手术病人,术前充分评估及围术期恰当的护理对病人术后康复及恢复有重要的帮助。

术前对病人一般状的评估包括询问病人是否有吸烟、饮酒、未明确诊断的糖尿病或高血糖状态、 贫血。对于择期手术的患者,术前对以上因素的恰当干预可以减少围手术期并发症的发生率和死亡率。通常对于有吸烟史的病人,术前 4 周戒烟,对于有饮酒嗜好的患者建议术前4周戒酒,减少围术期并发症的发生概率。术前应该及时发现病人是否贫血并且,纠正缺铁性贫血并推荐补铁治疗为纠正缺铁性贫血的方案。

妇科恶性肿瘤患者易发生静脉血栓栓塞( venous thromboembolism,VTE) 。子宫内膜癌患者 VTE 发病率为 8%,卵巢癌患者 VTE 发病率可达 38%。推荐,妇科恶性肿瘤患者实施手术时间大于30 分 钟,均需要低分子( LMWH) 或治疗以预防 VTE 发生。另外,术前4 周停止替代治疗,停止口服避孕药,更改避孕方式对术后预防 VTE 发生具有 保护作用。对于 VTE 的预防应在术前术后,采用抗凝 药物结合机械方法如弹力袜、下肢气压治疗等。

关于妇科手术前禁食水时间,在实施过程中具有争议,指南提出在麻醉诱导前 2 小时可摄入液体,6小时前可摄入固体食物。为了减少术后胰岛素抵抗及相关并发症的风险,对于常规腹部手术,提倡术前摄入碳水化合物。口服碳水化合物可降低术后胰岛素抵抗、改善术前机体状态,可常规应用。虽然术前口服碳水化合物的时间尚有争议,但值得注意的是,妇科尤其是恶性肿瘤病人,在贵阳妇科手术术前准备要喝泻药,充分灌肠,术前及围术期液体入量包括对于糖尿病患者能量补充期间血糖的监测也是主管医生特别注意的问题。






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